Saiba tudo sobre a fundoplicatura: o que é, quando é recomendada, como é feita e quais são os cuidados a serem tomados antes e após a cirurgia
A fundoplicatura é um procedimento cirúrgico indicado para tratar casos graves de refluxo gastroesofágico, uma condição em que o ácido do estômago retorna para o esôfago.
Um estudo da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FGB) revelou que 51% da população convive semanalmente com os desconfortos causados pelo refluxo. O problema é mais frequente em mulheres, pessoas obesas, sedentárias e fumantes.
Neste artigo, vamos falar sobre a fundoplicatura, além de abordar os cuidados que você deve ter antes e depois da cirurgia e outros pontos relevantes.
O que é fundoplicatura?
A fundoplicatura é uma cirurgia realizada para tratar o refluxo gastroesofágico grave, hérnia de hiato ou complicações similares. O procedimento é muito comum, tendo em vista que o RGE é a condição esofágica de maior incidência nos seres humanos.
Indicações para a fundoplicatura
A seguir, veremos as situações em que a fundoplicatura pode ser necessária.
Refluxo gastroesofágico (RGE)
O refluxo causa aquela sensação incômoda de azia e queimação, que pode surgir quando comemos em excesso, ganhamos peso ou ingerimos certos tipos de alimentos.
A causa pode estar na disfunção do músculo esfíncter esofagiano inferior, responsável por controlar a passagem dos alimentos do esôfago para o estômago. Se essa válvula não funcionar direito, os alimentos acabam voltando para o esôfago.
Em casos de refluxo grave que não respondem bem aos medicamentos, é necessário recorrer à fundoplicatura.
Hérnia de hiato
A hérnia de hiato ocorre devido a uma fraqueza ou dilatação da abertura do diafragma, o hiato, que deveria permitir apenas a passagem do esôfago.
Quando essa abertura se torna maior do que o normal, o estômago se desloca para o tórax, causando sintomas que variam de leves, como refluxo e indigestão, a graves, como dor no peito e dificuldades para engolir.
A fundoplicatura é particularmente útil quando a hérnia de hiato é grande ou quando os sintomas persistem apesar do uso de medicamentos.
Essa intervenção também pode ser considerada quando a hérnia causa complicações como inflamação crônica do esôfago ou dificuldades respiratórias.
Outras indicações
Outras indicações para a realização da fundoplicatura são:
- Persistência dos sintomas relatados pelo paciente, sem melhora total após o tratamento medicamentoso, e/ou aparecimento de complicações, como esofagite grave, estenose, ulcerações ou esôfago de Barrett;
- Intolerância ou incapacidade de manter o tratamento medicamentoso (efeitos colaterais, não adesão, alto custo);
- Presença de sintomas atípicos, com pHmetria mostrando significativa exposição ácida na parte proximal do esôfago;
- Necessidade de tratamento medicamentoso agressivo de longa duração, principalmente em jovens;
- Esofagite em pacientes com esfíncter esofágico inferior (EEI) mecanicamente defeituoso e propensos a persistirem com episódios de refluxo patológico;
- Presença de hérnia paraesofágica grande.
Como é realizada a fundoplicatura?
Adiante, vamos falar sobre os cuidados e preparações antes da cirurgia, o que acontece durante o procedimento e como é a recuperação da fundoplicatura.
Como é o pré-operatório?
Veja os principais cuidados a serem tomados antes da fundoplicatura:
- Manter um jejum de, no mínimo, 8 horas, incluindo alimentos sólidos e líquidos;
- Realizar exames gerais (hemograma, creatinina, glicemia, eletrocardiograma);
- Realizar exames específicos (endoscopia digestiva, manometria esofágica, radiografia contrastada, pHmetria de 24 horas);
- Seguir as orientações sobre a suspensão ou ajuste de medicamentos, principalmente os que contêm anticoagulantes;
- Reduzir ou evitar o consumo de tabaco para melhorar a cicatrização e diminuir os riscos pós-operatórios;
- Evitar alimentos irritantes, como café e bebidas alcoólicas, para prevenir gastrites e úlceras antes da cirurgia;
- Manter uma higiene rigorosa, com atenção especial às dobras de pele e ao umbigo, para prevenir o desenvolvimento de infecções.
O procedimento cirúrgico
Geralmente, a cirurgia de fundoplicatura é feita por videolaparoscopia, um procedimento minimamente invasivo realizado por meio de pequenos cortes, sob anestesia geral.
Durante a cirurgia, cria-se uma válvula com o fundo do estômago em torno do esôfago. A operação leva em torno de 45 a 60 minutos.
Pós-operatório e recuperação
Após a cirurgia de fundoplicatura, o tempo de internação é curto, variando entre 24 e 48 horas. Isso se aplica tanto à técnica aberta quanto à laparoscópica, embora a última seja menos invasiva e, portanto, mais confortável para o paciente.
O processo de recuperação em casa envolve cuidados como trocar os curativos regularmente e manter a área operada limpa. Além disso, seguir à risca as orientações médicas em relação ao uso de medicamentos é fundamental, pois eles ajudam a controlar a dor e minimizam o risco de infecções.
Durante esse período, é importante respeitar algumas limitações:
- Descansar o máximo possível nos primeiros dias;
- Evitar dirigir enquanto houver dor;
- Reduzir esforços físicos e atividades intensas;
- Não levantar objetos pesados.
O retorno às atividades diárias deve ser gradual e adaptado à recuperação individual. Quem opta pela técnica laparoscópica volta à rotina um pouco mais cedo, mas sempre com cautela e seguindo as recomendações médicas.
Resultados e benefícios da fundoplicatura
Nos próximos tópicos, vamos discutir sobre os resultados e benefícios da fundoplicatura, incluindo aspectos sobre a eficácia no tratamento do refluxo e a redução das complicações a longo prazo. Confira!
Eficácia no tratamento do RGE
Segundo estudo publicado na Revista Brasileira de Implantologia e Ciências da Saúde, diversas pesquisas clínicas e revisões sistemáticas já analisaram a eficácia da fundoplicatura laparoscópica para tratar o RGE. As taxas de sucesso são altas, variando entre 85% e 95%.
Redução de complicações a longo prazo
O mesmo estudo identificou que a fundoplicatura laparoscópica apresenta altas taxas de sucesso na melhoria dos sintomas de refluxo ácido. Essa técnica, junto com a cirurgia de refluxo endoscópico, traz vantagens como:
- Recuperação mais rápida;
- Menor taxa de complicações;
- Menor invasão dos tecidos em comparação com procedimentos cirúrgicos tradicionais.
Esses benefícios fazem com que muitos pacientes escolham essas opções.
Portanto, a fundoplicatura é um procedimento indicado para quem enfrenta refluxo gastroesofágico grave, hérnia de hiato ou complicações similares.
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Fontes:
Revista Brasileira de Implantologia e Ciências da Saúde
