Procedimento consiste na retirada do órgão que armazena a bile e é indicado principalmente em casos de cálculos biliares (pedras na vesícula)
A vesícula biliar é um órgão localizado logo abaixo do fígado. Sua função é armazenar e liberar a bile, secreção produzida no fígado formada por um conjunto de substâncias que atuam na digestão de gorduras e absorção de nutrientes. Doenças na vesícula, como a formação de cálculos (pedras), inflamações ou estreitamento de canal biliar podem necessitar de indicação cirúrgica.
A cirurgia de vesícula, também chamada de colecistectomia, é um procedimento que consiste na retirada total da vesícula biliar. É realizado, na maioria das vezes, por técnicas minimamente invasivas de videolaparoscopia. É indicada principalmente em casos de pedras na vesícula (cálculo biliar).
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Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia de vesícula (colecistectomia) é a principal indicação para tratar a presença de cálculos em seu interior que atrapalham o fluxo da bile para o intestino. A principal causa da formação das pedras é um desequilíbrio nas substâncias que compõem a bile que faz com que ela se solidifique.
A condição pode ser assintomática ou causar sintomas, como dor muito intensa do lado direito da barriga, icterícia (pele amarelada), febre, náuseas, sensação de estufamento e vômitos. Independentemente da presença de sintomas, o tratamento deve ser sempre por meio da cirurgia de vesícula, porque seu crescimento pode levar a complicações como obstrução dos dutos biliares, obstrução intestinal, pancreatite, sangramentos e infecções. Nesses casos, pode ser necessária uma colecistectomia de emergência.
A cirurgia de vesícula também pode ser indicada em casos de outras doenças, como tumores benignos, câncer de vesícula e pólipos biliares. Alguns tipos de cirurgias do pâncreas também podem envolver a retirada da vesícula biliar.
Pré-operatório da colecistectomia
A partir do momento que é constatada a presença de cálculos ou outras doenças que precisam ser tratadas por meio da cirurgia de vesícula, é iniciado o período de pré-operatório. O primeiro passo é uma investigação do estado de saúde do paciente e da gravidade da doença, para avaliar o nível de urgência da cirurgia.
Os principais exames solicitados no pré-operatório da colecistectomia são:
- Hemograma completo;
- Eletrocardiograma;
- Glicemia em jejum;
- Exames de bilirrubinas, fosfatase alcalina, Gama GT e tempo de protrombina I(NR);
- Creatinina.
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Além destes, o médico pode solicitar outros exames que julgar necessários. Nas consultas pré-operatórias, também é planejado um conjunto de mudanças de hábitos para diminuir as chances de complicações decorrentes da cirurgia de vesícula, como deixar o cigarro e melhorar a alimentação.
Antes da cirurgia, deve ser feito jejum de alimentos sólidos por pelo menos oito horas. Da mesma forma, algumas medicações de uso contínuo podem ter suas indicações ajustadas de acordo com a necessidade.
Como é feita a cirurgia de vesícula?
Cirurgia de vesícula minimamente invasiva
A maior parte das cirurgias de vesícula é feita de forma minimamente invasiva, por meio da videolaparoscopia. É uma técnica bastante segura, com baixo índice de complicações. Nela, são feitas pequenas incisões no abdômen do paciente, por onde o cirurgião passa os instrumentos cirúrgicos e uma câmera.
Uma quantidade de ar ou outro gás é injetada no abdômen para facilitar o posicionamento dos instrumentos e visualização do órgão. Então, é interrompido o fluxo dos vasos sanguíneos para a vesícula, que em seguida é removida. Todo o procedimento é realizado sob anestesia geral e não costuma durar muito mais que 45 minutos.
Durante a cirurgia de vesícula minimamente invasiva, é feito também um exame chamado colangiografia, para que o cirurgião avalie o posicionamento correto dos órgãos em volta da vesícula biliar e a possível presença de outras anomalias.
A cicatrização ocorre em até 90 dias após a operação. Como as incisões da cirurgia minimamente invasivas são pequenas, as cicatrizes são discretas e quase imperceptíveis.
Cirurgia de vesícula aberta
A cirurgia de vesícula aberta é feita por meio de um corte no abdômen do paciente. É um método adotado, atualmente, apenas em casos de maior gravidade ou nos casos em que a laparoscopia não foi bem-sucedida. Assim como a cirurgia minimamente invasiva, é realizada sob anestesia geral.
Por ser um procedimento mais invasivo que a laparoscopia, a recuperação é mais longa e incômoda, e, com o passar do tempo, a cicatriz se torna mais perceptível.
Como é o pós-operatório?
O período de pós-operatório da cirurgia de vesícula se inicia com a internação hospitalar. Pacientes submetidos à laparoscopia recebem alta no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento, enquanto os que passaram pela cirurgia aberta costumam ficar até dois dias internados.
Nos primeiros dias de recuperação, é comum que o paciente sinta dores e desconfortos no abdômen, que podem irradiar para o ombro. Nesses casos, medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados de acordo com a indicação médica.
Quanto tempo de repouso é necessário?
É esperado que, depois da cirurgia de vesícula, o paciente consiga se levantar da cama e fazer pequenas caminhadas em até dois dias. A partir disso, não é necessário permanecer em repouso absoluto, mas é importante evitar qualquer esforço. Uma semana depois da cirurgia (duas, no caso de cirurgia aberta), é possível retornar às atividades cotidianas.
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Preciso mudar minha alimentação?
Após a cirurgia de vesícula a produção da bile e sua atuação na digestão não são prejudicadas, mas, ainda assim, o corpo precisa de tempo para se adaptar à falta do órgão e reaprender a digerir alimentos gordurosos.
Por isso, é importante que sejam evitados alimentos ricos em gordura e carnes vermelhas em geral. Não é, necessariamente, uma restrição, mas o consumo desses alimentos nesse período pode causar sintomas como enjoo, vômitos e prisão de ventre. Por isso, é importante que sejam priorizados alimentos mais leves.
Manter a hidratação, bebendo bastante água e sucos naturais, também é importante para o processo de adaptação do corpo. Com o passar do tempo, e com a devida liberação do médico, a alimentação pode voltar ao normal.
Quais os riscos da cirurgia de vesícula?
Os principais riscos da cirurgia de vesícula são:
- Lesões nos dutos biliares;
- Infecções;
- Sangramentos;
- Problemas digestivos.
Apesar de existirem, as complicações da colecistectomia são raras, principalmente quando a cirurgia é realizada pelo método minimamente invasivo. É importante estar sempre em contato com o médico para relatar qualquer sinal de complicação, principalmente se vier acompanhado de febre, pus e dores que não melhoram.
Médico para cirurgia de vesícula
A cirurgia de vesícula deve ser realizada pelo cirurgião geral ou cirurgião do aparelho digestivo. Como a maioria dos procedimentos é realizada por videolaparoscopia, é importante que o médico seja especialista nessa técnica. Todo o acompanhamento pré e pós-operatório da colecistectomia deve ser feito com esse profissional.
O Dr. Tiago Emanuel é especialista em gastroenterologia e tem experiência em cirurgias do aparelho digestivo. Para saber mais sobre a cirurgia de vesícula, entre em contato e agende sua consulta.
Fontes:
