A cirurgia de fígado é indicada principalmente para tratar tumores benignos e malignos que afetam este órgão
É chamada de hepatectomia a cirurgia de fígado realizada com o intuito de retirar o órgão de maneira total ou parcial, tratando doenças que afetam suas estruturas. Este tipo de procedimento geralmente é indicado para casos de tumores de tamanhos variados, embora existam outras condições que também podem justificar a realização da intervenção cirúrgica.
O fígado é um órgão constituído por milhares de células e cumpre funções essenciais para o adequado funcionamento do corpo humano, responsabilizando-se pela filtragem de substâncias, além de ajudar na digestão de proteínas e lipídeos, liberar e armazenar a glicose e eliminar as células sanguíneas que não estão funcionando adequadamente. Quando suas estruturas apresentam algum problema grave, pode ser necessário fazer a cirurgia de fígado.
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Quando a cirurgia é indicada?
Na maioria dos casos, a cirurgia de fígado é recomendada para tratar neoplasias no órgão, sejam elas benignas ou malignas. O procedimento também pode ser uma opção terapêutica para cálculos biliares intra-hepáticos, ou seja, para cálculos que afetam as vias biliares localizadas dentro do fígado. Além disso, a hepatectomia pode ser indicada no tratamento de cistos de vias biliares.
Para pacientes oncológicos, a cirurgia de fígado é recomendada quando há metástase proveniente de câncer colorretal ou nos casos de tumores malignos primários, como é o caso do carcinoma hepatocelular. Em geral, o procedimento é indicado apenas para pacientes que apresentam bom estado de saúde geral e quando o tumor pode ser removido em sua totalidade, mantendo-se uma parte saudável do fígado para que ele se regenere.
Pacientes com indicação de transplante de fígado também precisam ser submetidos à hepatectomia, uma vez que é necessário primeiro remover o órgão doente para, então, posicionar o fígado sadio que será incorporado ao organismo do indivíduo. No caso de doadores vivos, eles também são submetidos a uma hepatectomia parcial para remoção de uma porção do órgão que será destinada ao receptor.
Como a cirurgia de fígado é feita?
A cirurgia de fígado pode ser feita tanto a partir de laparoscopia, por metodologia robótica ou via cirurgia aberta, variando conforme as necessidades e características de cada caso. Embora a hepatectomia sempre tenha o intuito de remover o fígado, a porção do órgão que será extraída também é variável. Entenda, a seguir, os diferentes tipos de hepatectomia:
Hepatectomia total
Este procedimento é aplicado em casos de transplante de fígado, nos quais é necessário que o órgão seja removido em sua totalidade para ser substituído por outro.
Hepatectomia direta
Remoção da porção direita do fígado.
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Hepatectomia esquerda
Apenas a porção esquerda do órgão é removida na cirurgia de fígado.
Segmentectomia
A cirurgia de fígado recebe este nome quando apenas um segmento do órgão é removido.
Trisegmentectomia direita
São retirados o lobo direito e a metade medial da porção esquerda do fígado.
Lobectomia lateral esquerda
Os segmentos correspondentes à metade lateral do lobo esquerdo são removidos.
Quais são os cuidados pré-operatórios?
Assim como ocorre em qualquer outro tipo de procedimento, a cirurgia de fígado está associada a riscos e complicações. Por isso, é essencial que o paciente siga corretamente todos os cuidados pré-operatórios indicados pelo cirurgião, de modo a garantir maiores chances de sucesso do procedimento e rápida recuperação após a intervenção.
A realização de exames pré-operatórios é essencial para a identificação de possíveis fatores que podem comprometer o processo de cicatrização e recuperação da cirurgia, auxiliando também no planejamento do cirurgião em relação à melhor metodologia a ser adotada para o quadro apresentado. Nesse sentido, os principais cuidados pré-operatórios da cirurgia de fígado incluem:
- Realização de eletrocardiograma, ultrassom e radiografias, bem como demais exames solicitados pelo médico;
- Jejum conforme orientado;
- Caso o paciente seja fumante, suspender o hábito;
- Seguir as recomendações do cirurgião no que diz respeito ao uso de medicamentos.
Como é a recuperação da cirurgia de fígado?
O tempo de recuperação do paciente que foi submetido a uma cirurgia de fígado depende diretamente de aspectos como o tipo de hepatectomia realizado e as condições de saúde apresentadas pelo paciente. É importante destacar que o fígado é um órgão que tem a capacidade peculiar de se regenerar, sendo perfeitamente possível que o indivíduo sobreviva após ter uma parte desta estrutura removida.
No período pós-operatório imediato, o paciente fica na Unidade de Terapia Intensiva para que seja monitorada sua função hepática, retornando para o quarto quando estiver estável. A dieta oral é reintroduzida cerca de 2 ou 3 dias após o procedimento, desde que o intestino esteja funcionando adequadamente. O fígado começa a se regenerar em 48 horas, atingindo um tamanho próximo ao normal em 4 a 6 semanas. Sua função volta ao normal em 6 a 8 semanas.
Para garantir uma recuperação adequada após a cirurgia de fígado, é fundamental que o paciente respeite o tempo de repouso indicado pelo cirurgião, adote uma dieta equilibrada e administre todas as medicações prescritas.
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Quais os riscos da cirurgia?
Todo procedimento cirúrgico oferece algum tipo de risco, e com a hepatectomia não é diferente. Além da possibilidade de complicações relacionadas à infecção, a cirurgia de fígado tem como um dos principais riscos o sangramento. Em casos de hemorragia significativa, a cirurgia robótica ou laparoscópica pode ser convertida em um procedimento aberto para controlar a situação.
Seguir cuidadosamente os cuidados pré e pós-operatórios é essencial para reduzir os riscos e minimizar as chances de intercorrências no procedimento ou no processo de recuperação.
Médico para cirurgia de fígado
A hepatologia é a especialidade médica que se responsabiliza por estudar, tratar e prevenir doenças que acometem o fígado, ao passo que a gastroenterologia é a área que cuida da saúde do trato digestivo — onde o fígado está inserido. No caso de tumores que afetam este órgão, o tratamento pode ser realizado por um médico oncologista, enquanto a cirurgia de fígado deve ser conduzida por um cirurgião do aparelho digestivo.
Paras saber mais sobre cirurgia de fígado e tirar suas dúvidas sobre a saúde deste importante órgão do corpo humano, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Tiago Emanuel.
Fontes:
