Sistema hepatobiliar: principais doenças e tratamentos cirúrgicos

Cálculos biliares e cirrose hepática estão entre as principais doenças do sistema hepatobiliar que requerem intervenção cirúrgica

O sistema hepatobiliar é um conjunto de órgãos que inclui o fígado, a vesícula biliar e os ductos biliares. Além de facilitar a digestão de gorduras e a absorção de nutrientes, esse sistema é fundamental para a metabolização de diversas substâncias, incluindo carboidratos, proteínas e lipídios, além de atuar na eliminação de toxinas e resíduos do organismo.

Existem doenças virais, bacterianas e parasitárias que atacam o sistema hepatobiliar, frequentemente devido aos hábitos de vida do paciente, como o consumo exagerado de álcool e de outras substâncias tóxicas, e também por causa de distúrbios metabólicos.

A seguir, conheça as enfermidades mais comuns e os tratamentos cirúrgicos adequados.

O que é o sistema hepatobiliar?

O sistema hepatobiliar é importante para a saúde e o funcionamento do corpo humano devido às funções na digestão e no metabolismo. O fígado produz a bile para digerir gorduras, metaboliza carboidratos, desintoxica substâncias nocivas — como medicamentos e produtos químicos — e sintetiza proteínas essenciais, como a albumina e os fatores de coagulação.

A vesícula biliar, por sua vez, armazena a bile produzida pelo fígado, liberando-a no intestino delgado quando necessário, especialmente após a ingestão de alimentos gordurosos. Os ductos biliares, que também compõem o sistema hepatobiliar, são os responsáveis pelo transporte da bile até o intestino, facilitando a digestão.

Principais doenças hepatobiliares

Diversas doenças podem afetar o sistema hepatobiliar. Dentre as mais comuns, destacam-se:

Cálculos biliares (colelitíase)

Os cálculos biliares, ou colelitíase, constituem uma das principais doenças do sistema hepatobiliar. Nessa condição, pequenas pedras se formam na vesícula biliar devido a um desequilíbrio na composição da bile, que pode resultar de fatores como excesso de colesterol, bilirrubina ou outros componentes. Os cálculos biliares podem variar em tamanho e quantidade.

Entre os sintomas mais frequentes dessa condição, estão dores abdominais intensas, perda de apetite, sensação de estufamento, náuseas e vômitos. Quando não tratados adequadamente, esses cálculos podem levar a complicações graves, como inflamação da vesícula biliar e infecções dos ductos biliares.

Colangite

A colangite consiste na inflamação dos ductos biliares, que são responsáveis por transportar a bile do fígado para a vesícula biliar e para o intestino delgado. Essa condição é uma das principais doenças do sistema hepatobiliar e costuma ocorrer devido a uma obstrução nos ductos biliares, causada por cálculos biliares, tumores ou estenoses, que são estreitamentos anormais desses canais.

Essa condição pode causar uma variedade de sintomas, incluindo dor abdominal intensa, febre, icterícia, calafrios, dor muscular e nas articulações, além de urina escura e fezes claras. Se não for tratada adequadamente, a colangite pode levar a infecções graves, como sepse, e complicações potencialmente fatais.

Cirrose hepática

A cirrose hepática ocorre quando as células saudáveis do fígado são destruídas em decorrência de diversos processos inflamatórios, formando cicatrizes, fibroses e nódulos, que comprometem o funcionamento do órgão. Essa condição é frequentemente causada por doenças hepáticas crônicas, abuso prolongado de álcool ou doenças metabólicas, que deterioram e formam lesões contínuas no fígado.

Essa doença atrapalha a capacidade do fígado de metabolizar nutrientes e eliminar toxinas, podendo evoluir para quadros de hipertensão portal, acúmulo de líquido na cavidade abdominal e câncer hepático. Apesar de ser inicialmente assintomática, apresenta sintomas à medida que avança, como:

• Dor abdominal;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Amarelamento dos olhos e da pele;
• Inchaço nas pernas e no abdômen;
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
• Urina escura;
• Constipação;
• Fadiga;
• Cansaço.

Câncer hepatobiliar

O câncer hepatobiliar se refere aos tumores malignos que afetam tanto o fígado quanto as vias biliares. Entre os tipos mais comuns, estão o hepatocarcinoma, que é o câncer primário do fígado, e o colangiocarcinoma, que se origina nos ductos biliares. O hepatocarcinoma é um dos cânceres mais agressivos, sendo necessário o diagnóstico precoce para aumentar as chances de sobrevida.

Geralmente, esses tipos de câncer surgem a partir de condições crônicas do fígado, como cirrose ou hepatite viral, condições que deterioram e formam lesões no tecido do órgão. Os sintomas costumam ser intensos e indicam a progressão da doença. Entre os mais comuns, estão a dor abdominal, perda de peso, icterícia e aumento do fígado.

Tratamentos cirúrgicos para doenças hepatobiliares

O tratamento cirúrgico pode envolver a intervenção em toda a área anatômica do fígado e das vias biliares, dependendo da doença hepatobiliar. Em casos avançados de cálculos biliares, o paciente é submetido à colecistectomia, uma cirurgia que remove a vesícula biliar com o objetivo de aliviar os sintomas e prevenir complicações.

Em alguns casos, como no tratamento cirúrgico da colangite, pode ser necessário desobstruir os ductos biliares para aliviar a inflamação e a infecção, retirando cálculos biliares ou tumores que atrapalhem a passagem da bile. Em casos mais avançados, o cirurgião cria um desvio para redirecionar a bile ou reconstruir os ductos biliares.

A hepatectomia é uma cirurgia de remoção parcial ou total do fígado para tratar condições como tumores hepáticos e cirrose. O cirurgião busca retirar somente a parte afetada do fígado para manter a capacidade regenerativa do órgão. Em casos em que a cirurgia não é suficiente ou a doença está em estágio avançado, o transplante de fígado pode ser necessário.

Fontes:

Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva

Ministério da Saúde