Conheça os principais cuidados necessários para uma boa recuperação da cirurgia de fígado
A hepatectomia é a cirurgia realizada com a finalidade de retirar uma parte ou todo o fígado. Esse procedimento é possível graças à capacidade de regeneração do órgão, que possibilita ao paciente sobreviver e recuperar a função hepática com sucesso após o período de recuperação.
No entanto, para que todo o processo de recuperação ocorra sem complicações, é fundamental que o paciente siga todos os cuidados recomendados pelo cirurgião para o pós-operatório da hepatectomia. Conheça-os no conteúdo a seguir.
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Quais são as indicações da hepatectomia?
A maioria das cirurgias de fígado é indicada quando o órgão é acometido por doenças como nódulos, lesões, cistos, cirrose ou tumores benignos ou malignos, sejam eles primários ou originados em outros órgãos (metástases). A hepatectomia total, que retira todo o órgão, é indicada nos casos de transplante de fígado.
A indicação mais comum para realizar uma ressecção hepática é a presença de um tumor maligno no fígado, independentemente de ser primário ou secundário. No entanto, condições hepáticas benignas, como: cistos simples, hemangiomas, adenomas e hiperplasia nodular focal, abscessos hepáticos, também podem exigir a realização desse procedimento. Embora a abordagem comum para o trauma hepático seja conservadora, há situações específicas em que a ressecção hepática se torna necessária para uma intervenção definitiva no tratamento de hemorragias
Pré-operatório da hepatectomia: como é?
Além do pós-operatório da hepatectomia, a preparação para a cirurgia também é muito importante, não somente para viabilizar a sua realização, mas também para diminuir os riscos de complicações relacionadas ao procedimento.
Sendo assim, os principais cuidados pré-operatórios são:
- Realizar exames para avaliar a saúde geral e hepática do paciente;
- Suspender o uso de cigarros dias antes do procedimento;
- Suspender ou alterar o uso de determinados tipos de medicamentos nos dias que antecedem a cirurgia;
- Manter uma dieta equilibrada antes da cirurgia e fazer jejum nas horas que antecedem a sua realização;
- Avalição da ressecção do fígado com o estudo da lesão com os exames de imagem do paciente para orientar, para que não ocorra complicações com o fígado remanescente;
- Conversa com o paciente, discutindo benefícios potenciais, complicações do procedimento e até o risco de insuficiência hepática (falência do fígado);
- Suspensão do uso de cigarros dias antes do procedimento;
- Nutrição e Preparo Pré-Operatório com uma dieta rica em proteínas e aumento de atividade física na fase pré-operatória;
- Avaliação Médica Pré-Operatória para atestar a gravidade da doença hepática e presença de outras comorbidades;
- Avaliação do risco operatório para atestar a gravidade da doença hepática e presença de outras comorbidades.
- Exames pré-cirurgicos, como, hemograma completo, análises químicas séricas, função hepática, sorologias para hepatite e marcadores tumorais são realizados;
- Profilaxia com Antibióticos;
- Profilaxias de embolias;
- Anestesia e monitorização do paciente para evitar complicações.
Recupere-se com segurança após a hepatectomia
Como funciona a hepatectomia?
A hepatectomia pode ser realizada por via aberta ou por meio de técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia e a cirurgia robótica. De acordo com a parte do fígado retirada no procedimento, a cirurgia pode ser classificada das seguintes maneiras.
- Hepatectomia total: quando todo o fígado é retirado.
- Hepatectomia direita ou esquerda: quando somente o lado direito ou esquerdo do fígado é retirado no procedimento.
- Segmentectomia: nome dado ao tipo de hepatectomia realizado para remover apenas um segmento do fígado.
- Trissegmentectomia direita: consiste na retirada do lobo direito e metade do lobo esquerdo do fígado.
- Lobectomia lateral esquerda: quando a metade do lobo lateral esquerdo do fígado é removida.
Importância dos cuidados no pós-operatório da hepatectomia
Os cuidados pós-operatórios da hepatectomia são muito importantes para que o paciente consiga se recuperar da cirurgia e obter uma regeneração adequada do fígado para reestabelecer a função hepática de forma satisfatória e sem complicações.
Nesse sentido, vale lembrar que o pós-operatório da hepatectomia pode variar de acordo com as particularidades do paciente, seu estado geral de saúde e o tipo de cirurgia realizada.
Cuidados no pós-operatório da hepatectomia
Como vimos, a recuperação da cirurgia de fígado é individualizada e pode variar de paciente para paciente. No entanto, é possível elencar os principais cuidados a serem tomados no pós-operatório da hepatectomia, comuns à maioria dos pacientes, que são:
Acompanhamento hospitalar
Logo após o procedimento, o paciente é encaminhado para uma unidade de terapia intensiva até a recuperação da função hepática. Nesse período, a alimentação por via oral é reintroduzida e o paciente é transferido para o quarto quando as funções do fígado forem estabilizadas. Após alguns dias de observação, na ausência de complicações, o paciente pode receber alta entre o 4º e o 6º dia de pós-operatório.
Prescrições de analgésicos
O uso de medicamentos analgésicos faz parte do pós-operatório da hepatectomia, uma vez que, principalmente nos primeiros dias após o procedimento, é comum que o paciente sinta dores e desconforto. No entanto, vale lembrar que o uso de medicamentos deve ser feito somente com prescrição médica.
Atividade física progressiva
Pouco tempo após a cirurgia, o paciente já pode fazer pequenas caminhadas. Com o passar dos dias, o repouso relativo pode dar lugar à retomada de atividades físicas de forma progressiva.
Dieta e nutrição
Outro ponto importante do pós-operatório da hepatectomia é a dieta, que deve ser branda nos primeiros dias após a cirurgia. Os alimentos devem ser servidos em pequenas quantidades e cortados, para facilitar a digestão. A retomada de uma dieta normal deve ser feita gradualmente.
Cuidados com as incisões e drenos
Os cuidados com os curativos das incisões e drenos também são importantes para evitar complicações no pós-operatório da hepatectomia. Dessa forma, é possível evitar o surgimento de situações como sangramentos e infecções na área operada.
Observe sinais de complicações
No pós-operatório da hepatectomia, é fundamental que o paciente observe qualquer sinal ou sintoma que indique alguma complicação.
Complicações após hepatectomias ocorrem em até 40% dos pacientes, sendo mais prevalentes em casos cirróticos. A morbidade perioperatória geral varia entre 18-21%, sendo mais elevada em ressecções hepáticas estendidas. As complicações principais, afetando cerca de 10-20% dos pacientes, incluem vazamento de bile, complicações pulmonares, lesão renal aguda e insuficiência hepática. Fatores de risco incluem idade avançada e síndrome metabólica.
A complicação mais grave é a insuficiência hepática pós-hepatectomia, caracterizada por comprometimento da função hepática e elevação dos níveis bilirrubina e alterações na coagulação sanguínea no 5º dia pós-operatório ou após. A insuficiência hepática pode levar o paciente a morte, sendo os principais fatores de risco a doença hepática subjacente e volume insuficiente do fígado remanescente. A prevenção eficaz envolve a seleção e preparação adequada do paciente.’
Onde realizar a cirurgia de fígado?
As doenças do fígado podem ser tratadas por um médico hepatologista, que é o especialista no órgão, ou pelo médico oncologista, quando são diagnosticados tumores malignos ou metástases hepáticas. No entanto, a hepatectomia deve ser realizada por um médico cirurgião do aparelho digestivo.
O Dr. Tiago Emanuel é especialista em cirurgia do aparelho digestivo e possui ampla experiência na realização de procedimentos minimamente invasivos. Entre em contato e agende uma consulta.
Fontes: