Alteração se manifesta em uma região que já foi submetida a uma cirurgia prévia, sendo resultante do enfraquecimento da parede abdominal
A hérnia incisional é uma alteração que se caracteriza pelo surgimento de um abaulamento no local de uma cicatriz cirúrgica de um procedimento realizado na região abdominal, sendo resultante do enfraquecimento da musculatura da área ou de cicatrizações inadequadas de cirurgias. O problema ocorre quando um órgão se extravasa através de um orifício na área da cicatriz, criando assim uma saliência sob a pele.
O desenvolvimento da hérnia incisional pode ocorrer logo após a cirurgia ou até mesmo anos depois da intervenção e tem relação direta com o enfraquecimento do músculo abdominal após o procedimento. A fragilidade da região operada pode fazer com que surjam orifícios que acabam sendo preenchidos por parte do intestino, por tecido adiposo ou por um pedaço de outro órgão abdominal. Entenda melhor a seguir!
O que é hérnia incisional?
Assim como as demais hérnias abdominais, a hérnia incisional ocorre quando um órgão ou tecido extravasa para fora da cavidade abdominal, passando por um orifício que não deveria existir na parede do abdômen. Este problema surge em alguns pacientes que passaram por procedimentos cirúrgicos em que foi necessário fazer um corte na barriga, criando assim uma fragilidade na região.
A hérnia incisional normalmente acontece em algum ponto que não cicatrizou completamente ou nos casos em que houve infecção na região da sutura. A alteração pode se manifestar após qualquer tipo de cirurgia realizada na área do abdômen, desde o tórax até a virilha, e acomete cerca de 15% a 20% dos indivíduos submetidos a operações abdominais abertas, que demandam incisões maiores.
Quais são as causas da hérnia incisional?
Conforme foi explicado, a hérnia incisional acomete pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas que demandaram uma incisão na região abdominal. Fatores como demora na cicatrização, processo infeccioso e obesidade podem favorecer o desenvolvimento desta alteração. Além disso, condições como diabetes e tabagismo também podem aumentar as chances de que o problema ocorra.
A hérnia incisional também está associada a fatores que aumentam a pressão abdominal, tais como tosse crônica, esforço físico intenso, constipação intestinal, gestação ou ganho de peso após a cirurgia. O problema também é considerado relativamente comum em pessoas que não respeitaram o tempo de repouso após a intervenção cirúrgica, forçando a incisão antes de que ela pudesse cicatrizar completamente.
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Sinais e sintomas da hérnia incisional
A hérnia incisional tem como principal sintoma a presença de uma proeminência no tecido próximo da cicatriz operatória, que normalmente fica facilmente visível. Além disso, a alteração pode ser acompanhada por sintomas como dor abdominal perto do nódulo, constipação e ocorrência de náuseas e vômitos. O desenvolvimento da condição normalmente acontece entre 3 e 6 meses depois da cirurgia, mas não há uma regra de tempo.
Diagnóstico da hérnia incisional
A maioria dos casos podem ser diagnosticadas em consultório, uma vez que a presença de um abaulamento na região da cicatriz cirúrgica acompanhada de dor no local são fortes indicativos do problema. A confirmação do diagnóstico é feita a partir da análise do histórico clínico do paciente, sintomas apresentados e avaliação física para identificação da protuberância.
Podem ser solicitados exames de imagem, como tomografia computadorizada, para identificar a presença, localização e tamanho da hérnia. O diagnóstico adequado é fundamental para tratar adequadamente o caso e evitar complicações.
Tratamento da hérnia incisional
A única metodologia de tratamento capaz de corrigir a hérnia incisional é a cirurgia, enquanto métodos mais conservadores são capazes de atenuar os sintomas de dor, mas sem corrigir o problema. O tratamento para hérnia incisional pode ser feito a partir de 3 metodologias distintas: cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica, sendo escolhida a técnica que melhor se adéqua ao quadro clínico apresentado e às necessidades do paciente.
Independentemente da metodologia cirúrgica escolhida, a cirurgia de hérnia incisional é sempre realizada com o paciente anestesiado e consiste no reposicionamento dos tecidos extravasados e fechamento do orifício herniário. Dependendo do quadro apresentado, pode ser necessário instalar uma tela cirúrgica na região do abdômen, reforçando assim a musculatura e prevenindo a formação de novas hérnias.
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Sempre que possível, a preferência é pela aplicação das metodologias minimamente invasivas (cirurgia robótica e cirurgia laparoscópica). No caso da cirurgia de hérnia incisional, a cirurgia robótica é uma opção que pode trazer muitos benefícios ao paciente. A correção deste tipo de hérnia é considerada complicada, uma vez que já há uma incisão na região — dificultando a realização de uma nova incisão. O uso do robô facilita esse reparo mais complexo.
Cirurgia de hérnia incisional
O procedimento cirúrgico para correção da hérnia incisional é fundamental para evitar complicações como o encarceramento ou estrangulamento do órgão extravasado, duas condições que podem interromper o fluxo de sangue e causar morte dos tecidos. A cirurgia de hérnia incisional dura cerca de 2 horas, com tempo de internação variando entre 2 e 4 dias, em média.
A recuperação pós-operatória, mesmo após a alta hospitalar, demanda cuidados específicos em relação a repouso, dieta adequada, uso de medicamentos e afastamento das atividades físicas. Além disso, é essencial ficar atento aos sintomas que podem indicar uma possível complicação, tais como febre alta, dor, inchaço, náuseas ou presença de pus na ferida operatória.
Médico para hérnia incisional
A hérnia incisional pode ser identificada por um clínico geral, por um médico especializado na saúde do aparelho digestivo ou até mesmo pelo cirurgião que acompanha o processo de recuperação do paciente em sua primeira cirurgia — aquela que gerou a incisão em que a hérnia se desenvolveu. O tratamento da condição, entretanto, deve ser sempre realizado por um cirurgião do aparelho digestivo.
O Dr. Tiago Emanuel é especialista em cirurgia do aparelho digestivo e acumula ampla experiência no tratamento de hérnias abdominais e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas — como metodologias robóticas ou laparoscópicas. Para saber mais sobre o tratamento de hérnias incisionais ou demais hérnias abdominais, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes:
